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種別 本人 配偶者 お子様 説明
医療保険 一生いっしょの医療保険ＥＶＥＲ
（ずっと保険料が上がらない終身医療保険です）
ＥＶＥＲ　ＨＡＬＦ（エヴァーハーフ）
（将来保険料が半額になる終身医療保険です）
ＥＶＥＲ払済タイプ
（将来保険料が ゼロになる終身医療保険です）
ＥＶＥＲボーナス
（一生涯の医療保障と健康祝金を備えた医療保険です）
やさしいＥＶＥＲ（ご契約は満40歳から満80歳の方まで）
（健康に不安がある人も入りやすい医療保険です）
終身特約
（ＥＶＥＲに追加する一生涯の死亡保険です）
女性疾病特約
（女性に安心の上乗せ保障です）
長期入院＆通院特約
（180日の長期入院や退院後の通院を保障）
がん保険 アフラックのがん保険 f (フォルテ)
（治療時はもちろん、ライフサポートでその後の回復もサポート）
21世紀がん保険　スペシャルプラン　解約払戻金0コース
（保障が10項目。一番保障が手厚いがん保険です）
21世紀がん保険　ＢＥＳＴプラン　解約払戻金0コース
（保障が7項目。安心のがん保険です）
21世紀がん保険　ひと安心Ⅱ　解約払戻金0コース
（保障が3項目。シンプルながん保険です）
新・健康応援団ＭＡＸ　ＢＥＳＴプラン　解約払戻金0コース　終身タイプ
（21世紀がん保険に特約ＭＡＸ21をプラスした商品です）
特約ＭＡＸ２１　介護プラス
（がん以外の病気・ケガ＋介護の保障をプラス）
特約ＭＡＸ　がん保険にプラス
（既にご加入いただいているがん保険に医療保障をプラス）
　
特約もっとワイド（がん保険にプラス）
（がんの次に怖い急性心筋梗塞・脳卒中の保障です）
　
終身特約
（がん保険に追加する一生涯の死亡保障です）
　
女性疾病特約
（女性に安心の上乗せ保障です）
死亡保険 　 未来の自分が決める保険WAYS
（将来のニーズに合わせて、保障を変更できる保険です）
  WAYS + 家族生活保障特約
（家庭を支えるご主人やお父さんにおすすめです）
　 アフラックの終身保険
（一生涯の終身保障を手頃な保険料で実現）
　 三大疾病保障プラン
（身近な成人病を手厚く保障。もしもの時に保険金をお支払いします）
　 アフラックの終身保険どなたでも（無選択型）
（満40歳から満80歳のかたならどなたでも無条件でご加入できます）
　 アフラックの定期保険Ｌｉｇｈｔフィットプラン
（死亡保障をリーズナブルに。軽い負担で安心をプラス）
介護保険 　 一生やさしい介護保険　介護MASTER
（軽度の介護状態から保障する介護保険です）
年金保険 　 アフラックの個人年金保険
（ゆとりのある老後のために、今から少しずつ準備しましょう）
学資保険 　 アフラックのかわいい子供の保険
（高校進学時と大学進学時にお祝い金を受け取りいただけます）
※ご契約予定の方とお子様の生年月日をご入力ください。
        （満5歳までのお子様が対象です。）
その他 　 　 　 　

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生年月日
年 月 日
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都道府県
住所（市町村）
住所（番地） ※マンション名・建物名もご記入下さい。
TEL 　 (半角・例：XXX-XXXX) ※勧誘のお電話等は一切致しません
E-MAILアドレス 　 (半角)
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